تست پاپ اسمیر یا پاپ (pap smear) برای جلوگیری و تشخیص سرطان و پیش سرطان در رحم انجام می گیرد. پیش سرطان تغییرات سلولی هستند که اگر نسبت به آن ها بی توجه باشید می توانند به سرطان تبدیل شوند. سوالی که برای خیلی از بانوان اومایی عزیز بخصوص خانم های جوان مطرح است این است که پاپ اسمیر چگونه انجام می شود؟چه زمانی این تست را باید انجام دهیم؟آیا هزینه انجام پاپ اسمیر زیاد است؟ و... در این مقاله می خواهیم تا حد امکان به تمام موارد مهم در مورد تست پاپ اسمیر بپردازیم. بنابراین تا پایان مطلب با ما همراه باشید.
در این مقاله می خوانیم:
پاپ اسمیر چیست؟
چرا نیاز به تست پاپ اسمیر است؟
شرایط انجام تست پاپ اسمیر چیست؟
آمادگی برای انجام تست پاپ اسمیر
بهترین زمان انجام تست پاپ اسمیر چه وقت است؟
پاپ اسمیر چگونه انجام میشود؟
تفسیر آزمایش پاپ اسمیر
سوالات رایج شما درباره تست پاپ اسمیر
پاپ اسمیر چیست؟
تست پاپ اسمیر دهانه رحم را به لحاظ تغییرات غیرطبیعی سلول بررسی می کند. دهانه رحم قسمت پایین تر رحم است که به واژن متصل می شود. تغییرات سلولی غیر طبیعی که بر روی دهانه رحم ایجاد می شود اگر به موقع تشخیص و درمان نشود، می تواند منجر به سرطان دهانه رحم شود.
عکس پاپ اسمیر
در عکس زیر دستگاه نمونه برداری و نحوه انجام پاپ اسمیر را مشاهده می کنید:
چرا نیاز به تست پاپ اسمیر است؟
تست پاپ اسمیر می تواند زندگی شما را نجات دهد. این تست می تواند نشانه های اولیه سرطان دهانه رحم را پیدا کند. آزمایشات پاپ اسمیر همچنین می توانند سلول های غیرطبیعی دهانه رحم را قبل از تبدیل شدن به سلول های سرطانی تشخیص دهد. درمان این سلول های غیرطبیعی می تواند باعث جلوگیری از عوامل ایجاد کننده سرطان دهانه رحم شود. در نتیجه انجام تست پاپ اسمیر یکی از بهترین کارهایی است که می توانید برای جلوگیری از سرطان دهانه رحم انجام دهید.
آیا همه زنان نیاز به تست پاپ اسمیر دارند؟
بله توصیه می شود همه زنان بین سنین 21 تا 65 سال تست پاپ را انجام دهند. حتی اگر شما در حال حاضر از نظر جنسی هم فعال نیستید، باید یک تست پاپ انجام دهید. زناني که از دوران يائسگي رنج مي برند (هنگامي که پریود زنان متوقف مي شوند) و جوان تر از 65 سال هستند، هنوز به آزمون منظم پاپ اسمیر به طور سالیانه نياز دارند.
زنانی که دارای رحم نیستند (معمولا به علت هیسترکتومی) و همچنین سابقه سرطان دهانه رحم یا نتایج پاپ غیرطبیعی ندارند، نیازی به آزمایش پاپ ندارند. زنان 65 سال و بالاتر که سه آزمایش طبیعی پاپ اسمیر پشت سر هم داشته اند و هیچ نتیجه غیر طبیعی در 10 سال گذشته وجود نداشته است نیز ، نیازی به آزمایش پاپ اسمیر ندارند.
چه کسانی باید آزمایشات پاپ یا HPV را به طور منظم انجام دهند؟
اکثر زنان 21 تا 65 ساله باید آزمایشات پاپ را به عنوان مراقبت های بهداشتی روزمره طبق پیشنهاد پزشک انجام دهند. حتی اگر در حال حاضر از نظر جنسی فعال نیستید یا واکسن HPV را دریافت کرده اید باز هم باید این آزمایش را انجام دهید. کارشناسان آزمایش پاپ را به گروه های زیر توصیه می کنند:
زنان 21 تا 29 ساله هر 3 سال یک تست پاپ
زنان 30 تا 65 ساله:
- یک آزمایش پاپ هر 3 سال، یا
- آزمایش HPV هر 5 سال، یا
- آزمایش پاپ و HPV هر 5 سال یک بار
اگر زنان بالای 65 سال تا این سن آزمایش پاپ انجام نداده باشند یا بعد از 60 سال آزمایش را انجام نداده باشند، دیگر نیاز به آزمایش پاپ دارند. آزمایشات HPV بخصوص برای زنان 30 ساله توصیه می شود. اگرچه HPV در زنان بالای 30 سال رایج است اما معمولا در این زنان به صورت خود به خودی برطرف می شود.
چه کسی به آزمایش منظم پاپ اسمیر نیاز ندارد؟
زنانی که به طور منظم آزمایش پاپ اسمیر نیاز ندارند عبارتند از:
- زنان 65 سال و بالاتر که سه بار آزمایش طبیعی پاپ را پشت سر هم انجام داده اند و نتایج طبیعی بوده است.
- زنانی که رحمشان را با عمل جراحی برداشته اند (معمولا به علت هیسترکتومی) و سابقه سرطان دهانه رحم یا نتایج پاپ غیرطبیعی ندارند.
- قبل از متوقف کردن آزمایش های پاپ منظم، باید با پزشک صحبت کنید.
دکتر زهرا سیفی، متخصص زنان، زایمان و نازایی در گفت و گو با گروه سلامت اوما در مورد تعداد دفعات مناسب انجام تست پاپ اسمیر اظهار کرد: "در مورد انجام پاپ اسمیر هم خانم ها باید توجه کند که از سن 17 یا 18 سال به بالا یا سه سال بعد از ازدواج هر کدام که زودتر بود، شروع به انجام پاپ اسمیر کنند، اگر تست پاپ اسمیر بر پایه مایع بود می توانند هر دو سال تکرار کنند و اگر پاپ اسمیر بر روی لام قابل انجام بود بهتره هر یکسال تکرار کنند. به طور کلی زنان زیر 30 سال، هر سه سال پاپ اسمیرها را انجام دهند ولی بالای 30 سال اگر دو تا پاپ اسمیر نرمال داشته باشند، می توانند هر دو سال آن را تکرار کنند".
من هیسترکتومی داشتم آیا هنوز به تست پاپ اسمیر نیاز دارم؟
این مسئله به نوع هیسترکتومی (جراحی برداشتن رحم) و سلامتی عمومی شما بستگی دارد. زنان مبتلا به هیسترکتومی بایستی با پزشک خود درمورد اینکه آیا آنها نیاز به آزمایش معمول پاپ اسمیر دارند یا خیر صحبت کنند.
- در صورتی که عمل هیسترکتومی را به علت سلول های غیر طبیعی دهانه رحم یا سرطان دهانه رحم انجام داده باشید، باید یک آزمایش پاپ اسمیر سالانه انجام دهید تا به سه آزمون طبیعی برسید.
- اگر رحمتان را برداشته اید، اما هنوز دهانه رحم دارید (این نوع هیسترکتومی رایج نیست)، باید به طور منظم تا 65 سالگی پاپ اسمیر انجام دهید و سه آزمایش طبیعی پاپ را پشت سر هم انجام دهید.
شرایط انجام تست پاپ اسمیر چیست؟
این تست به سن و سابقه پزشکی شما بستگی دارد. با پزشک خود در مورد آنچه که برای شما مناسب است صحبت کنید. اکثر زنان می توانند این دستورالعمل را دنبال کنند:
- اگر بین 21 تا 29 سال هستید، هر 3 سال یکبار باید آزمایش پاپ اسمیر انجام دهید.
- اگر بین سنین 30 تا 64 سالگی هستید، باید هر 5 سال یک بار آزمایش تست پاپیلومای انسانی (HPV) و هر 3 سال یکبار آزمایش پاپ اسمیر را انجام دهید.
- اگر شما 65 سال یا بیشتر دارید، می توانید برای توقف تست پاپ اسمیر با پزشک خود صحبت کنید
بعضی از زنان ممکن است نیاز به تعداد بیشتری از آزمایشات پاپ داشته باشند. معمولا شرایط زیر به آزمایشات بیشتری در سال نیاز دارد:
- به علت پیوند عضو، شیمی درمانی یا استفاده از استروئید، سیستم ایمنی بدن تضعیف شده است.
- در هنگام بارداری مادر شما در معرض رژیم غذایی دیستیلستیل بسترول (DES) قرار گرفته است.
- در گذشته از درمان برای نتایج پاپ غیر طبیعی یا سرطان دهانه رحم استفاده کرده اید.
- اچ آی وی مثبت دارید. زنان مبتلا به اچ آی وی، یعنی ویروسی که باعث ایدز می شود، بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم و سایر بیماری های گردنه رحم هستند. مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) ایالات متحده توصیه می کند که تمام زنان مبتلا به HIV مثبت یک تست پاپ اولیه انجام دهند و 6 ماه بعد مجددا آن را تکرار کنند. اگر هر دو آزمایش پاپ طبیعی باشند، زنان باز هم باید در فواصل کوتاه آزمایش را تکرار کنند.
مقاله پیشنهادی اوما: علت زخم دهانه رحم | درمان زخم دهانه رحم
آمادگی برای تست پاپ اسمیر
بعضی چیزها می توانند در نتایج تست پاپ تاثیر منفی گذاشته و خطا ایجاد کنند. بنابراین برای دقت بیشتر نتایج از دو روز قبل از آزمون امور زیر را انجام ندهید:
- استفاده از تامپون ها
- استفاده از کرم ها، شامپوها یا داروهای واژینال
- استفاده از اسپری دئودورانت واژینال یا پودر
- داشتن رابطه جنسی
- دوش
- پریود نباشید ( بهتراست 3 تا 10 روز از پریودتان گذشته باشد)
بهترین زمان انجام تست پاپ اسمیر چه وقت است؟
پزشکان توصیه می کنند زمانی که پریود هستید تست پاپ اسمیر انجام ندهید. بهترین زمان برای آزمایش 10 تا 20 روز( بهترین روز، روز 15 سیکل) پس از اولین روز پریودی شما است.
خانم دکتر سیفی در ادامه درباره درد در انجام پاپ اسمیر می گویند: "انجام پاپ اسمیر به هیچ عنوان دردناک نیست، مثل یک معاینه واژینال معمول است و تاکید همه متخصصین زنان است که خانم ها آن را بعنوان غربالگری براساس پروتکلی که پزشک پیشنهاد میدهد حتما انجام دهند و سعی کنند که این تست را بر پایه مایع انجام دهند".
پاپ اسمیر چگونه انجام میشود؟
پزشک شما می تواند یک آزمون پاپ را در یک معاینه لگنی انجام دهد. این آزمون ساده و سریع است. شما بر روی تخت دراز می کشید و پزشک یک وسیله به نام اسپکولوم را به مهبل (واژن) وارد می کند تا واژن باز تر شده و از آن برای دیدن رحم استفاده می کند. سپس وی از یک چوب یا برس مخصوص استفاده خواهد کرد تا چندین سلول را از سطح و داخل دهانه رحم بردارد. سلول ها بر روی یک اسلاید شیشه قرار می گیرند و برای آزمایش به آزمایشگاه ارسال می شوند. یک آزمایش پاپ ممکن است کمی ناراحت کننده باشد اما نباید دردناک باشد.
چه زمانی می توانم جواب آزمایش تست پاپ اسمیر را دریافت نمایم؟
معمولا نتایج آزمون پاپ اسمیر یک تا سه هفته بعد به شما تحویل داده می شود. خوشبختانه در بیشتر مواقع، نتایج آزمون طبیعی است. اگر آزمون نشان می دهد که چیزی ممکن است اشتباه باشد، پزشک با شما تماس خواهد گرفت تا تست های بیشتری را برنامه ریزی کنید. دلایل زیادی برای نتایج غیر طبیعی آزمایش پاپ وجود دارد. نتایج غیر طبیعی آزمایش پاپ اسمیر همیشه به این معنی نیست که سرطان دارید. بنابراین نگران نشوید و اجازه دهید ابتدا آزمایشات بیشتر برای بررسی دقیق تر انجام شود.
مقاله پیشنهادی شما: 4 نوع عفونت واژن+درمان و پیشگیری
تفسیر آزمایش پاپ اسمیر
جواب تست ممکن است طبیعی و نرمال یا غیر طبیعی باشد. در صورت غیر طبیعی بودن جواب تست سوالات زیر برای شما ایجاد می شود:
تست پاپ اسمیر من "غیر طبیعی" بود. چه اتفاقی افتاده است؟
- نتایج غیر طبیعی آزمایش پاپ لزوما به این معنی نیست که شما سرطان دارید. اغلب در این شرایط مشکلات کوچکی در دهانه رحم وجود دارد. اگر نتایج آزمایش پاپ نامعلوم باشد یا نشان دهنده تغییر کوچکی در سلول های دهانه رحم باشد، پزشک ممکن است بسته به شرایط شما تست پاپ را بلافاصله، 6 ماه بعد یا یک سال بعد دوباره تکرار کند، یا ممکن است آزمایش های بیشتری انجام دهد.
- برخی از سلولهای غیر طبیعی به سرطان تبدیل می شوند. اگر سلول های غیر طبیعی به موقع درمان شوند، تقریبا تمام موارد احتمالی سرطان دهانه رحم را از بین می رود و دیگر جای نگرانی نیست.
- اگر آزمون تغییرات جدی تری در سلولهای دهانه رحم پیدا کند، پزشک آزمایش های بیشتری را تجویز می کند. نتایج این آزمایش ها به پزشک شما کمک خواهد کرد که بهترین درمان را انتخاب کند.
نتیجه آزمون پاپ اسمیر من "مثبت کاذب" بود. این یعنی چی؟
آزمایشات پاپ همیشه کامل نیستند. نتایج منفی کاذب ومثبت کاذب می تواند رخ دهد. که این نتایج به شکل زیر تعریف می شوند:
مثبت کاذب. یک آزمایش پاپ مثبت کاذب زمانی اتفاق می افتد که به شما گفته شده باشد سلول های دهانه رحم غیر طبیعی است، اما سلول ها در واقع غیر طبیعی یا سرطانی نیستند. اگر دکتر شما می گوید نتایج پاپ شما مثبت کاذب است، هیچ مشکلی وجود ندارد.
منفی کاذب. یک آزمایش منفی کاذب زمانی است که به شما گفته می شود سلول ها طبیعی هستند، اما سلول های رحم مشکل دارند. جواب منفی کاذب باعث تاخیر در تشخیص و درمان سلول های ناسالم دهانه رحم می شوند. اما با داشتن تست های پاپ معمولی بصورت منظم شانس شما برای پیدا کردن هر گونه مشکل افزایش می یابد. سرطان دهانه رحم معمولا سالها طول می کشد تا رشد کند.
اما بطور خلاصه جواب آزمایش تست پاپ اسمیرشامل یکی از 6 گزینه زیر است:
1- طبیعی یا بدون تغییر
2- سلولهای فلس دار غیر معمولی بی اهمیت: (ASCUS) برخی از سلولهای غیر طبیعی وجود دارند که سرطانی نیستند. بسیاری از اوقات سلولهای ASCUS به دلیل وجود عفونت HPV هستند.
3- ضایعه بافت پوششی داخلی فلس دار : این تغییرات غیرطبیعی می‌توانند نشانه مراحل اولیه سرطان باشندکه دو درجه بالا و پایین دارد . نوع ضایعات درجه بالا یا HSILs سلول‌هایی که به احتمال زیاد باعث سرطانی شدن گردن رحم می‌شوند خطر بیشتری خواهند داشت.
4- سلولهای فلس دار غیرطبیعی: این سلول ها احتمال HSIL بودن را رد نمی‌کند. تغییراتی در سلول‌ها مشاهده شده‌اند که ممکن است SIL ها درجه بالا باشند یا نباشند. بنابراین برای مشخص شدن نتیجه قطعی به آزمایشات بیشتری نیاز است.
5- سلول های متورم شده (غده ای) غیر طبیعی: این‌ها سلولهای غده ای غیرطبیعی هستند که نشانه سرطان در قسمت فوقانی دهانه رحم می‌باشد.
6- سرطان: نتیجه آزمایش پاپ اسمیر سلولهای سرطانی را تشخیص داده است.
چه چیزی باعث نتایج "پراکنده" یا "غیر طبیعی" آزمایش پاپ می شود؟
یک آزمایش پاپ می تواند به دلایل بسیاری "غیرقابل شناسایی" یا "غیر طبیعی" باشد. اغلب، تغییرات غیر طبیعی سلولی توسط HPV ایجاد می شود. سایر دلایل نتایج "نامشخص" یا "غیر طبیعی" آزمایش پاپ عبارتند از:
- عفونت، مانند عفونت قارچی یا التهاب
- رشد یا کیست های خوش خیم (غیرسرطانی)
- تغییرات در هورمون ها، مانند حاملگی یا یائسگی
- سیگار کشیدن، که ممکن است خطر انتقال عفونت HPV را به سرطان دهانه رحم افزایش دهد.
- مشکلات سیستم ایمنی بدن شما ناشی از داروهای خاص یا مشکلات بهداشتی مانند دیابت، سرطان، HIV و یا بیماری های خود ایمنی
چگونه می توانم با انجام پاپ اسمیر احتمال سرطان دهانه رحم را کاهش دهم؟
می توانید به روش های زیر احتمال سرطان دهانه رحم را کاهش دهید:
- آزمایشات پاپ منظم. آزمایش های پاپ منظم به پزشک کمک می کند تا سلول های غیرطبیعی را قبل از سرطان تشخیص دهد.
- واکسن HPV اگر 26 ساله یا جوانتر هستید. اکثرموارد سرطان دهانه رحم ناشی از یک نوع HPV است که از طریق دستگاه تنفسی به فرد انتقال می یابد. اکثر زنان هرگز نمی دانند که HPV دارند. معمولا پنهان باقی می ماند در حالی که گاهی اوقات به خودی خود از بین می رود و گاهی نیز می تواند تغییراتی در سلول های دهانه رحم ایجاد کند. بنابراین زدن واکسن آن می تواند راهکاری مناسب برای پیشگیری باشد.
- داشتن رابطه جنسی تنها با یک شریک میتواند خطر این سرطان را کاهش دهد.
- استفاده از کاندوم. بهترین راه برای جلوگیری از آلودگی به بیماری های جنسی (STI)، از جمله HPV، علت اکثر موارد سرطان دهانه رحم، این است که رابطه جنسی واژن بدون کاندوم، دهانی و یا مقعدی نداشته باشید. پس اگر رابطه جنسی دارید، حتما از کاندوم استفاده کنید. کاندوم خطر ابتلا به HPV و دیگر STI ها را کاهش می دهد.
سوالات رایج شما درباره تست پاپ اسمیر
1. آیا انجام تست پاپ اسمیر در دوران بارداری مجاز است؟
انجام تست پاپ اسمیر در ۳ماهه اول حاملگی بلامانع است. در حاملگی دو هفته بعد از اولین روز آخرین قاعدگی (روز ۱۸-۱۶ سیکل) بهترین زمان برای گرفتن پاپ اسمیر است. با پیشرفت بارداری انجام اولین تست پاپ اسمیر باید حداقل ۸ هفته بعد از زایمان باشد.
2. آیا تست پاپ اسمیر در دختران باکره هم انجام میشه؟
خیر، زیرا ورود اسپکلوم به داخل واژن به پرده بکارت آسیب می رساند. بنابراین در دختران باکره این تست انجام نمیشود.
3. لکه بینی و خونریزی بعد از تست پاپ اسمیر طبیعی است؟
بله. لکه بینی و خونریزی تا یکی دو روز بعد از تست پاپ اسمیر طبیعی است و دلیل تحریک مخاط دهانه رحم است و یا ممکنه ناشی از عفونت باشد که اگر ادامه دار بود، بهتر است با پزشک مشورت کنید.
4. عبارت unsatisfactory در تست پاپ اسمیر به چه معناست؟
اگر در جواب پاپ اسمیر unsatisfactory نوشته شده بود. توصیه میشود که ارزیابی مجدد 6 ماه دیگر انجام شود.
5. فاصله بین دو نمونه گیری پاپ اسمیر چقدر است؟
فاصله بین دو نمونه گیری پاپ اسمیر باید حداقل 8 هفته باشد.
6. آیا تست پاپ اسمیر دردناک است؟
خیر. پاپ اسمیر دردناک نیست، تنها برخی از خانم ها با ورود اسپکلوم ممکنه احساس ناخوشایندی و سوزش داشته باشند که در زمان کوتاهی برطرف میشود.
7. cells Absence of Endocervical در جواب پاپ اسمیر به چه معناست؟
اگر جواب پاپ اسمیر فاقد سلول اندوسرویکال (cells Absence of Endocervical ) باشد، شما باید تست را با رعایت فاصله زمانی مناسب تکرار کنید و اگر در خانم های یائسه این جواب دیده شد، نیاز به تکرار پاپ اسمیر نیست و تنها با پزشک معالج مشورت کنید.
8. inflammation در تست پاپ اسمیر به چه معناست؟
inflammation به معنی التهاب است که التهاب دهانه رحم را نشان میدهد و اغلب بدلیل یک عفونت باکتریایی است و توصیه میشود درمان دارویی عفونت را شروع کنید.
9. هزینه تست پاپ اسمیر چقدر است؟
مراکز بهداشت و پایگاه های سلامت در هر منطقه و محله وجود دارد و این تست را رایگان انجام میدهند. اما اگر در مطب خصوصی انجام هزینه خود آزمایش حدود 20 تا 30 هزار تومن است.
10- آیا می توانم در حین پریودی آزمون پاپ یا HPV انجام دهم؟
بله. اما بهتر است آزمون را در هنگام پریودی انجام ندهید. بسته به جریان سنگین پریودی، خونریزی ممکن است بر نتایج آزمون پاپ یا HPV تأثیر منفی بگذارد.
1-Traci C. Johnson. What Is a Pap Test? www.webmd.com. September 17, 2018
2-National institutes of health. NCI dectionary of cancer terms.www.cancer.gov. 2018
