16 علائم کم کاری تیروئید در زنان

کم کاری تیروئید (تیروئید ضعیف) بیماری است که غده تیروئید شما هورمون های مهم را به قدر کافی تولید نمی کند. زنان، به ویژه آنهایی که بیش از 60 سال سن دارند، بیشتر به کم کاری تیروئید مبتلا می شوند. کم کاری تیروئید، تعادل طبیعی واکنش های شیمیایی در بدن شما را مختل می کند. این بیماری به ندرت در مراحل اولیه علائم دارد، اما با گذشت زمان، کم کاری تیروئید درمان نشده می تواند منجر به مشکلاتی مانند چاقی، درد مفاصل، ناباروری و بیماری قلبی شود.

خبر خوب این است که تست های عملکرد دقیق تیروئید برای تشخیص کم کاری تیروئید در دسترس می باشد و درمان کم کاری تیروئید با هورمون ترکیبی تیروئید معمولا ساده، ایمن و موثر است. در این مقاله بطور کامل درباره کم کاری تیروئید توضیح داده شده است:

علائم کم کاری تیروئید چیست؟

علائم و نشانه های کم کاری تیروئید بسته به شدت کمبود هورمون ها متفاوت است. اما به طور کلی، هر گونه مشکلی که داشته باشید به مرور زمان پیشرفت می کند. در ابتدا ممکن است علائم کم کاری تیروئید را متوجه نشوید و یا علائمی مانند خستگی و افزایش وزن را به افزایش سن ربط بدهید. اما با آهسته شدن سرعت متابولیسم، علائم و نشانه ها واضحتر می شوند. علائم و نشانه های کم کاری تیروئید عبارتند از:

1. خستگی
2.  افزایش حساسیت به سرما
3. یبوست
4. خشکی پوست
5.  افزایش وزن
6.  صورت پف کرده 
7.  گرفتگی صدا یا سینه
8. ضعف عضلانی
9. سطح کلسترول خون بالا
10.  درد ، حساسیت و سفتی عضله
11.  درد، سفتی یا تورم در مفاصل 
12. دوره های قاعدگی سنگین تر از دوره طبیعی یا دوره های قاعدگی غیر طبیعی
13.  نازک شدن موها
14.  کاهش سرعت ضربان قلب
15. افسردگی
16.  اختلال حافظه

هنگامی که کم کاری تیروئید درمان نشود، علائم و نشانه ها به تدریج می توانند شدیدتر شوند. تحریک غده تیروئید برای آزادسازی هورمون های بیشتر ممکن است منجر به بزرگ شدن غده تیروئید (گواتر) شود. علاوه بر این، ممکن است فراموش کار شوید، ذهن شما کند شود، و یا ممکن است احساس افسردگی کنید.

کم کاری تیروئید پیشرفته، با عنوان میگزدم، نادر است، اما زمانی که رخ می دهد، می تواند تهدید کننده زندگی باشد. علائم و نشانه های کم کاری تیروئید پیشرفته عبارتند از: فشار خون پایین، کاهش تنفس، کاهش دمای بدن، عدم پاسخگویی و حتی کما. در موارد شدید، میگزدم میتواند کشنده باشد.

خستگی ممکن است تیروئید ضعیف را نشان دهد:

خستگی بیش از حد یکی دیگر از نشانه های کم کاری تیروئید است. بدون توجه به میزان خواب همیشه ممکن است احساس خستگی کنید.

عدم تحمل سرما نشانه کم کاری تیروئید است:

متابولیسم آهسته ناشی از کم کاری تیروئید ممکن است حرارت بدن شما را کاهش دهد. این مسئله باعث می شود تحمل شما به سرما کاهش یابد.

افسردگی و کم کاری تیروئید مرتبط هستند:

فقدان هورمون های کافی تیروئید می تواند موجب افسردگی  غیرطبیعی شود. به غیر از احساس افسردگی، فراموشی نیز در افراد مبتلا به کم کاری تیروئید رایج است[1].

علائم کم کاری تیروئید در نوزادان

هرچند کم کاری تیروئید اغلب زنان میانسال و مسن را تحت تاثیر قرار می دهد، هر کسی از جمله نوزادان نیز می توانند دچار این بیماری شوند. نوزادانی که بدون غده تیروئید یا با غده ای که به درستی عمل نمی کند، متولد شده اند، علائم و نشانه های کمی دارند. هنگامی که نوزاد مشکل کم کاری تیروئید دارد، مشکلات او عبارتند از:

•  زرد شدن پوست نوزاد و سفیدی چشم (زردی). در اغلب موارد، این اتفاق زمانی می افتد که کبد کودک نمی تواند ماده ای به نام بیلی روبین را متابولیزه کند. ماده بیلی روبین معمولا زمانی که بدن سلول های قرمز قدیمی یا آسیب دیده را بازیافت می کند، تولید می شود.
•  خفگی مکرر
•  زبان بزرگ 
•  ظاهر پف کرده صورت.

همانطور که بیماری پیشرفت می کند، نوزادان مشکل تغذیه ای پیدا می کنند و ممکن است به طور طبیعی رشد نکنند. آنها همچنین ممکن است مشکلات زیر را داشته باشند:

• یبوست
•  عضلات ضعیف
•  خواب آلودگی بیش از حد

هنگامی که کم کاری تیروئید در نوزادان درمان نشود، حتی موارد خفیف می تواند منجر به اختلالات شدید جسمی و فکری شود [2].

علائم کم کاری تیروئید در کودکان و نوجوانان

به طور کلی، کودکان و نوجوانانی که کم کاری تیروئید دارند، علائم و نشانه هایی مشابه با بزرگسالان دارند، اما ممکن است علائم زیر را نیز تجربه کنند:

•  رشد ضعیف، در نتیجه کوتاه شدن قد
•  تاخیر در رشد دندان های دائمی 
•  تاخیر در بلوغ 
• رشد ذهنی ضعیف

چه زمانی باید به دکتر مراجعه کرد؟

اگر دچار خستگی بی دلیل یا علائم دیگری از کم کاری تیروئید هستید مانند پوست خشک، رنگ پریدگی صورت، پف صورت یا یبوست یا صدای گرفته، به پزشک خود مراجعه کنید. اگر قبلا عمل جراحی تیروئید داشته اید، لازم است برای آزمایش دوره ای عملکرد تیروئید به پزشک مراجعه کنید؛ درمان با ید رادیواکتیو یا داروهای ضد تیروئید؛ یا پرتودرمانی به سر، گردن یا قسمت بالای قفسه سینه.  اگر کلسترول خون بالا دارید (چربی خون نرمال چند است؟)، با پزشک خود صحبت کنید آیا کم کاری تیروئید علت آن است یا خیر. و اگر تحت هورمون درمانی برای کم کاری تیروئید هستید، به طور مرتب به پزشک مراجعه کنید. در ابتدا لازم است مطمئن شوید که دوز مناسب دارو را دریافت می کنید. و در طول زمان، دوز مورد نیاز شما ممکن است تغییر کند [3].

علت کم کاری تیروئید چیست؟

هنگامی که تیروئید شما هورمون های کافی تولید نمی کند، تعادل واکنش های شیمیایی در بدن شما به هم می خورد. علل این اتفاق عبارتند از بیماری های خودایمنی، درمان برای پرکاری تیروئید، پرتودرمانی، عمل جراحی تیروئید و برخی داروها.

تیروئید شما یک غده پروانه ای کوچک است که در پایه گردن درست زیر سیب آدم قرار دارد. هورمون های تولید شده توسط غده تیروئید - تیتر تریرونین (T3) و تیروکسین (T4) - تاثیر زیادی بر سلامت شما دارند، که بر تمام جنبه های متابولیسم شما تأثیر می گذارد. آنها میزان چربی و کربوهیدرات بدن را حفظ می کنند، به کنترل دمای بدن کمک می کنند، بر ضربان قلب تاثیر می گذارند و به تنظیم تولید پروتئین کمک می کنند. کم کاری تیروئید زمانی اتفاق می افتد که غده تیروئید قادر به تولید هورمون های کافی نیست. کم کاری تیروئید ممکن است به علت عوامل زیادی باشد، از جمله:

1- بیماری خودایمنی:

افرادی که یک بیماری التهابی خاص با عنوان تیروئیدیت هشیموتو دارند، دچار شایع ترین علت کم کاری تیروئید شده اند. اختلالات خود ایمنی زمانی اتفاق می افتد که سیستم ایمنی بدن شما آنتی بادی هایی تولید می کند که به بافت های خود حمله می کنند. گاهی اوقات این روند شامل غده تیروئید شما می شود. دانشمندان مطمئن نیستند که چرا بدن آنتی بادی علیه خود تولید می کند. برخی معتقدند ویروس یا باکتری ممکن است این واکنش را تحریک کند، در حالی که برخی دیگر معتقدند نقص ژنتیکی منجر به این واکنش می شود. به احتمال زیاد، بیماری های خود ایمنی از بیش از یک عامل حاصل می شود. اما هنگامی که این اتفاق می افتد، این آنتی بادی ها بر توانایی تولید تیروئید برای تولید هورمون ها تاثیر می گذارند.

2-  درمان پرکاری تیروئید:

افرادی که بیش از حد هورمون تیروئید (پرکاری تیروئید) تولید می کنند، اغلب با داروهای رادیواکتیو ید یا داروهای ضد تیروئید درمان می شوند تا عملکرد تیروئید کاهش یابد. با این حال، در برخی موارد، درمان پرکاری تیروئید می تواند منجر به کم کاری تیروئید دائمی شود.

3- عمل جراحی تیروئید:

 حذف تمام یا بخش بزرگی از غده تیروئید می تواند باعث کاهش یا توقف تولید هورمون شود. در این مورد، باید هورمون تیروئید مصرف کنید.

4- پرتو درمانی:

اشعه ای که برای درمان سرطان ها از سر و گردن استفاده می شود بر غده تیروئید تاثیر می گذارد و ممکن است منجر به کم کاری تیروئید شود.

5- داروها:

تعدادی از داروها می توانند به کم کاری تیروئید منجر شود. یکی از این داروها لیتیوم است که برای درمان برخی اختلالات روانپزشکی مورد استفاده قرار می گیرد. اگر دارو مصرف می کنید، از پزشک خود در مورد تاثیر آن بر غده تیروئید بپرسید.

6-  بیماری مادرزادی:

 برخی از نوزادان با غده تیروئید معیوب یا بدون غده تیروئید متولد می شوند. در اغلب موارد، غده تیروئید به دلایل نامعلوم به طور طبیعی رشد نمی کند، اما برخی از کودکان اختلال ارثی دارند. اغلب نوزادان مبتلا به کم کاری تیروئید مادرزادی در هنگام تولد طبیعی هستند. 

7-  اختلال هیپوفیز:

یک علت نسبتا نادر کم کاری تیروئید، عدم وجود غده هیپوفیز برای تولید هورمون تستوسترون (TSH) است که معمولا به دلیل تومور خوش خیم غده هیپوفیز است.

8- بارداری:

 بعضی از زنان در دوران بارداری یا بعد از بارداری (کم کاری تیروئید پس از زایمان) دچار کم کاری تیروئید می شوند، زیرا اغلب آنتی بادی های غده تیروئید تولید می کنند. کم کاری تیروئید درمان نشده باعث افزایش خطر سقط جنین، زایمان زودرس و پره اکلامپسی می شود که موجب افزایش قابل توجه فشار خون زن در سه ماهه آخر بارداری می شود. این مسئله می تواند به طور جدی بر روی جنین در حال رشد تاثیر بگذارد.

9- کمبود ید:

ماده معدنی ید - در درجه اول در غذاهای دریایی، جلبک دریایی، گیاهان رشد یافته در خاک غنی از ید و نمک یددار یافت می شود- برای تولید هورمونهای تیروئید ضروری است. در برخی از نقاط جهان، کمبود ید شایع است. برعکس، مصرف بیش از حد ید می تواند باعث کم کاری تیروئید شود[4].

عوامل خطرساز در کم کاری تیروئید چیست؟

اگر چه هر کسی می تواند دچار کم کاری تیروتید شود، در صورتی که موارد زیر وجود داشته باشید، بیشتر در معرض خطر هستید:

•  خانم بالای 60 سال هستید
•  بیماری خود ایمنی دارید
•  سابقه خانوادگی بیماری تیروئید دارید
•  سایر بیماری های خود ایمنی مانند آرتریت روماتوئید یا لوپوس، بیماری التهابی مزمن دارید
•  با داروهای رادیواکتیو ید یا ضد تیروئید درمان شده اید
•  تابش به گردن و یا قسمت بالای سینه را دریافت کرده اید
• عمل جراحی تیروئید داشته اید
•  در طی شش ماه گذشته باردار شده یا زایمان کرده اید [5].

عوارض جانبی کم کاری تیروئید چیست؟

کم کاری تیروئید درمان نشده می تواند به مشکلات زیر منجر شود:

1-  گواتر:

 تحرک منظم تیروئید برای آزاد سازی هورمون های بیشتر باعث بزرگ شدن غده می شود - بیماری که به گواتر معروف می باشد. تیروئیدیت هشیموتو یکی از شایعترین علل گواتر است. اگر چه به طور کلی این مشکل ناراحت کننده نیست، اما بزرگی گواتر می تواند ظاهر شما را تحت تاثیر قرار دهد و ممکن است با قورت دادن یا تنفس تداخل ایجاد کند.

2-  مشکلات قلبی:

کم کاری تیروئید همچنین ممکن است با افزایش خطر ابتلا به بیماری قلبی ارتباط داشته باشد. حتی کم کاری تیروئید می تواند موجب افزایش کلسترول و کاهش توان پمپاژ قلب شود. کم کاری تیروئید همچنین می تواند به نارسایی قلبی منجر شود.

3-  مسائل مربوط به سلامت روان:

افسردگی ممکن است در اوایل کم کاری تیروئید رخ دهد و در طول زمان ممکن است شدیدتر شود. کم کاری تیروئید همچنین می تواند باعث کاهش عملکرد ذهنی شود.

4-  نوروپاتی محیطی:

کم کاری تیروئید کنترل نشده طولانی مدت می تواند به اعصاب محیطی شما آسیب برساند - اعصاب که اطلاعات را از مغز و نخاع شما به بقیه بدن شما منتقل می کند، به عنوان مثال، دست ها و پاها. نشانه ها و علائم نوروپاتی محیطی ممکن است شامل درد، بی حسی و احساس سوزش در ناحیه آسیب عصبی باشد. این علائم ممکن است باعث ضعف عضلانی یا از دست دادن کنترل عضلات شود.

5-  میگزدم:

این بیماری نادر و تهدید کننده زندگی نتیجه کم کاری تیروئید ناشناخته درازمدت است. علائم و نشانه های آن شامل عدم تحمل شدید سرما و خواب آلودگی و بی حسی است. اگر علائم یا نشانه های میگزدم را داشته باشید، به درمان فوري اورژانسی نیاز دارید.

6-  ناباروری:

 سطح پایین هورمون تیروئید می تواند به تخمک گذاری (زمان تخمک گذاری | تخمک گذاری چند روز است؟ ) منجر شود، که باعث کاهش باروری می شود. علاوه بر این، برخی از علل کم کاری تیروئید - مانند اختلال خودایمنی - می توانند باروری را تحت تاثیر قرار دهند.

7- نقائص تولد:

 نوزادانی که مادارانشان مشکل بیماری تیروئید درمان نشده دارند ممکن است بیشتر تحت تاثیر خطر نقص مادرزادی قرار گیرند. این کودکان بیشتر مستعد به ابتلا به مشکلات جدی و فکری هستند. نوزادان مبتلا به کم کاری تیروئید درمان نشده در هنگام تولد در معرض ابتلا به بیماری های روانی و فیزیکی جدی هستند. اما اگر این مشکلات در چند ماه اول زندگی تشخیص داده شود، شانس رشد طبیعی بسیار زیاد می شود [6].

اگر علائم کم کاری تیروئید دارید، باید نگران باشید؟

شایعترین علایم کم کاری تیروئید عبارتند از خستگی، عدم تحمل سرما، یبوست، سوخت و ساز آهسته بدن و پوست خشک، در حالی که علائم شگفت انگیز ممکن است باعث کاهش ضربان قلب، درد مفصل و عضلات و پوست خشک یا پف صورت شود.  احتمال دیگر این است که علائم متعددی با علل مختلف داشته باشد. به عنوان مثال، خستگی می تواند به یک وضعیت سلامت روان مرتبط باشد، در حالی که ضربان قلب کمتر ممکن است وابسته به کم کاری تیروئید باشد.

ارتباط افزایش وزن و کم کاری تیروئید:

افزایش وزن یکی از نشانه های اولیه کم کاری تیروئید است . افزایش وزن، شاید یکی از اولین علائم قابل توجه کم کاری تیروئید باشد. این مسئله به متابولیسم کندتر از حد طبیعی مربوط است. متابولیسم شما مسئول تبدیل کالری به انرژی است - هنگامی که این روند کند می شود، بدن شما از کالری اضافی استفاده نمی کند و آنها را به عنوان چربی ذخیره می کند. افزایش وزن ناشی از کم کاری تیروئید ناگهانی نیست. شما به تدريج متوجه ميشويد که افزایش وزن داشته اید. ممکن است متوجه شوید کاهش وزن دشوارتر شده است یا با رژیم غذایی و ورزش باز هم افزایش وزن دارید. همچنین ممکن است در اثر یبوست های مربوط به کم کاری تیروئید دچار نفخ شوید [7].

ارتباط تغییرات باروری و کم کاری تیروئید:

زنان در معرض خطر ابتلا به بیماری تیروئید قرار دارند. زنان بعد از حاملگی و یا بعد از یائسگی بیشتر در معرض بیماری تیروئید قرار دارند.  اگر عملکرد تیروئید دچار مشکل شود، خانم ها ممکن است تغییراتی در چرخه قاعدگی خود تجربه کنند. نه تنها ممکن است بی نظمی در چرخه قاعدگی را تجربه کنید بلکه کم کاری تیروئید ممکن است منجر به پریودی های بسیار سنگین تر از حد طبیعی شود.

خانم هایی که در حال تلاش برای باردار شدن هستند ممکن است دچار مشکلات حاملگی شوند. بنابراین، خانم هایی که سعی در باردار شدن دارند یا در آینده نزدیک سعی در باردار شدن دارند، باید سطح تیروئید خود را بررسی کنند. 
زنان یائسه ممکن است نشانه های بدتر شدن را تجربه کنند. یائسگی زودهنگام عارضه جانبی کم کاری تیروئید است - این اتفاق زمانی رخ می دهد که یائسگی قبل از 40 سالگی شروع می شود.