علت و درمان درد لگن در بارداری

درد لگن در دوران بارداری رایج است و به عنوان سمفیز پابیس (SPD) شناخته می شود. این درد ناشی از سفتی یا حرکات ناهموار مفصل لگن در دوران بارداری است که از هر 5 زن بر یک زن تاثیر می گذارد. در این مقاله می خوانیم:

علائم درد لگن در بارداری

SPD برای فرزند شما مضر نیست، اما می تواند دردناک باشد. زنان مبتلا به SPD ممکن است درد را در مناطق زیر احساس کنند:

•  بالای استخوان لگن در جلوی مرکز، تقریبا هم سطح با لگن 
•  در یک یا هر دو طرف پشت 
•  در ناحیه بین واژن و مقعد (پروینوم)
•  گسترش تا ران 
• بعضی از زنان در ناحیه لگن صدای کلیک می شنوند.

درد در موارد زیر بدتر می شود:

• پیاده روی
•  بالا رفتن یا پایین آمدن از پله ها
•  ایستادن روی 1 پا
•  چرخش در رختخواب
•  جدا کردن پاها از هم

اکثر زنان مبتلا به PGP می توانند زایمان طبیعی داشته باشند. اگر درد لگن و مشکلات زیر را دارید با پزشک خود مشورت کنید،

•  حرکت برای شما دشوار است
•  خارج شدن از ماشین یا چرخش در رختخواب درد دارد
•  بالا یا پایین رفتن از پله درد دارد

این نشانه ها درد کمر در بارداری را نشان میدهد.

چه مدت طول می کشد تا درد لگن پس از تولد از بین برود؟

این مسئله بستگی به شدت PGP دارد، اما در اکثر خانم ها علائم 2-6 هفته پس از تولد با بهبود هورمون ها و بدن بهبود می یابد. اگر 6 هفته پس از زایمان هنوز درد دارید به پزشک بگویید. پزشک شما را به فیزیوتراپ معرفی می کند.

چه چیزی باعث درد لگن می شود؟

در دوران بارداری، بدن شما هورمونی به نام ریلکسین تولید می کند که رباط های شما را نرم می کند تا فرزند شما به راحتی از طریق لگن خارج شود. این به این معنی است که مفاصل در لگن شما به طور طبیعی منعطف تر می شوند.

با این حال، این انعطاف پذیری لزوما باعث مشکلات دردناک SPD نمی شود. معمولا اعصاب و عضلات شما قادر به انعطاف پذیری بیشتر در مفاصل شما هستند. این بدان معنی است که بدن شما باید با تغییرات ایجاد شده در اثر رشد فرزند شما کنار بیاید.

درد لگن زمانی اتفاق می افتد که بدن شما با تغییرات زیر سازگار نشود و بصورت علائم زیر شروع شود:

•  حرکات ناهمگن مفاصل لگن 
•  تغییر در نحوه عملکرد عضلات شما برای حمایت از مفاصل لگن 
•  درست عمل نکردن مفصل لگن و ایجاد درد در مفاصل لگن 

این مشکلات به این معنی است که لگن شما پایدار نیست و این مسئله باعث ایجاد  سمفیز پابیس می شود. فیزیوتراپی بهترین راه برای درمان  سمفیز پابیس است، زیرا در مورد رابطه بین عضلات و استخوانها است. در صورت وجود موارد زیر احتمال گسترش  سمفیز پابیس بیشتر است:

•  قبل از حاملگی، درد لگن را تجربه کرده باشید
•  آسیب قبلی به لگن وجود داشته باشد
•  درد لگن در حاملگی قبلی داشته اید
• شما BMI بالا دارید و قبل از حاملگی اضافه وزن داشته اید
•  حرکت زیاد در تمام مفاصل داشته باشید

درمان درد لگن 

تشخیص زودهنگام ممکن است به کم کردن درد کمک کند و از ناراحتی درازمدت اجتناب کند. فیزیوتراپی به کاهش درد، بهبود عملکرد عضلات و بهبود وضعیت لگن کمک می کند. فیزیوتراپی شامل موارد زیر است:
درمان دستی برای اطمینان از اینکه مفصل لگن، ران و ستون فقرات به طور طبیعی حرکت می کنند

• ورزش برای تقویت لگن، شکم، پشت و عضلات بازو
•  ورزش در آب
•  توصیه ها و پیشنهادات، از جمله موقعیت های درد زایمان و زایمان، مراقبت از کودک و موقعیت های رابطه جنسی
•  تسکین درد، مانند TENS
•  تجهیزات، در صورت لزوم، از قبیل کمربندهای پشتیبانی لگن

این مشکلات معمولا پس از تولد نوزاد بهبود می یابد، اما درمان به وسیله یک متخصص با تجربه می تواند علائم را در دوران بارداری بهبود بخشد.

تسکین درد لگن در حاملگی

فیزیوتراپیست شما ممکن است کمربند پشتیبانی لگن را توصیه کند تا درد شما تسکین یابد. شبکه فیزیوتراپی زنان و زایمان (POGP) این توصیه ها را ارائه می دهد:

•   فعالیت هایی انجام دهید که باعث ایجاد درد نشود.
•  تا جایی که می توانید استراحت کنید.
•  در کارهای خانه از کمک همسر، خانواده و دوستان خود استفاده کنید.
•  از کفش های تخت حمایتی استفاده کنید.
•  در عوض کردن لباس بنشینید.
• در هنگام ورود و خروج از ماشین، زانوهای خود را کنار هم قرار دهید - یک کیسه پلاستیکی روی صندلی می تواند به چرخش کمک کند.
•  در موقعیت راحت بخوابید.
•  از راه های مختلف برای چرخیدن در رختخواب استفاده کنید.
•  هنگام بالا رفتن از پله ها یکی یکی بالا بروید.
•  اگر می خواهید رابطه جنسی داشته باشید، موقعیت های مختلف را امتحان کنید.

 از موارد زیر اجتناب کنید:

•  ایستادن روی 1 پا
•  خم شدن و چرخیدن برای بلند کردن سنگینی
• روی هم انداختن پاها
•  نشستن روی زمین
•  نشستن یا ایستادن برای مدت طولانی
• بلند کردن سنگینی
•  جارو کردن
• هل دادن اجسام سنگین 
•  حمل چیزی با یک دست

درد زایمان و زایمان با درد لگن

بسیاری از زنان مبتلا به درد لگن در دوران بارداری می توانند زایمان طبیعی داشته باشند. در خصوص برنامه زایمان با شریک زندگی و ماما صحبت کنید.

• اگر در هنگام باز کردن پاهای خود درد دارید، محدوده حرکات بدون درد را بیابید.
• برای انجام این کار، بر روی پشت دراز بکشید یا روی لبه صندلی بنشینید و پاهای خود را تا آنجا که درد ندارید باز کنید.
• همسرتان یا ماما می تواند فاصله بین زانوها را اندازه گیری کند.
• برای محافظت از مفاصل، پاهای خود را گسترده تر از این محدوده باز نکنید.
• اگر از اپیدورال استفاده می شود، مطمئن شوید ماما و در خصوص محدوده حرکت بدون درد شما آگاهی دارد.
• در هنگام فشار در مرحله دوم درد زایمان، بهتر است به پهلو دراز بکشید.
• این حالت باعث می شود پاهای شما خیلی جدا نشوند. 
• گاهی اوقات لازم است پاهای خود را از دامنه بدون درد بیشتر باز کنید تا راحت تر زایمان اتفاق بیفتد.

حتی در این مورد، محدود کردن جداسازی پاها امکان پذیر است. اگر از محدوده بدون درد فراتر بروید، فیزیوتراپیست بعد از زایمان شما را ارزیابی می کند.