سقط جنین بعد از آی وی اف می تواند اتفاق بیفتد. در واقع، این اتفاق مانند سقط جنین در حاملگی بدون کمک رایج است. و از آنجا که خانم های مسن تر اغلب از آی وی اف استفاده می کنند، سقط جنین در آنها رخ می دهد. در سن 30 سالگی، از هر پنج حاملگی یک حاملگی دچار سقط جنین می شود. در 42 سالگی، در هر دو بارداری یک بارداری دچار سقط جنین می شود.
اما پاسخ خانم دکتر زهرا سیفی، متخصص زنان، زایمان و نازایی در مورد علت سقط : " علت سقط جنین در ای وی اف می‌تواند کیفیت ضعیف اسپرم یا تخمک یا اشکال تکنیکی در انتقال جنین و یا مشکلات هورمونی خانم و یا مشکلات لایه داخلی رحم باشد شامل طیف گسترده ای از دلیل‌ها است".
علت سقط جنین در ای وی اف چیست؟
این اتفاق غم انگیز است. اما خبر خوب این است که راه هایی وجود دارد که بیماران آی وی اف می توانند خطر سقط جنین را پس از درمان کاهش دهند. ممکن است بعضی از آنها را بدانید. کلینیک شما ممکن است این روش ها را به شما بگویند. اما آیا تمام روش ها را می دانید؟ بر اساس تحقیق و تجربه بیماران، 10 راهنمایی ما برای کاهش احتمال شكست پس از آی وی اف ذکر شده است.
1. TSH خود را بررسی کنید.
به عنوان یک بیمار آی وی اف، کلینیک شما باید قبل از درمان مشخصات هورمون خون را به شما بدهد. اما کلینیک ها اغلب آزمون TSH را انجام نمی دهند و فقط FSH، LH و شاید AMH را بررسی کنند. با این وجود بین سطح غیر طبیعی TSH و سقط جنین ارتباطی وجود دارد. دارو می تواند در برابر مشکلات تیروئید از بیمار محافظت کند. بنابراین آزمون را انجام دهید: مشکلات TSH قابل درمان هستند.
2. هیستروسکوپی انجام دهید.
یکی دیگر از روش های قبل از آی وی اف هیستروسکوپی است. این روش معمولا توسط پزشکان و کلینیک ها پیشنهاد نمی شود و پزشک ترجیح می دهد منتظر بماند تا سقط جنین مجدد رخ دهد. رشد، انسداد و آسیب به رحم امری رایج است. شما برای درمان آی وی اف هزینه پرداخت می کنید و توقع دارید اولین بار موفقیت به دست آورید. هیستروسکوپی از عکس رنگی از رحم و سونوگرافی در بررسی مشکلات رحم بهتر است و می تواند آنها را نیز اصلاح کند. مسائل مربوط به رحم می تواند مانع از بارداری شود و علت سقط بعد از حاملگی آی وی اف است.
3. پروژسترون درست را انتخاب کنید.
پس از چرخه آی وی اف خود، چه با تخمک های خود و یا تخمک های اهدا شده، پروژسترون برای محافظت از حاملگی به شما داده می شود. این داروها به صورت قرص Utrogestan)، Prometrium)، پساری (Cyclogest)، ژل (Crinone) یا آمپول (Gestone، (Agolutin در دسترس هستند. بسیاری از بیماران ما Utrogestan را به صورت خوراکی مصرف می کنند. اما گاهی اوقات تاثیر دارو در هنگام استفاده به صورت واژینال بهتر است زیرا بهتر جذب می شود.
مهمتر از همه، Cyclogest، Urogestan و Gestone واژینال در مقابل عوارض جانبی رایج داروها مانند تهوع موثر هستند. این داروها می تواند باعث استفراغ شود و بر روی مصرف پروژسترون تأثیر می گذارد و به طور ناگهانی باعث سقط جنین می شود. اما اگر پروژسترون به صورت واژینال یا تزریق مصرف شود، تهوع باعث ایجاد مشکل نمی شود.
4. قبل از آی وی اف وزن خود را به وزن مناسب برسانید.
سقط جنین پس از آی وی اف یا حاملگی بدون کمک، اغلب علت مشخصی ندارد. در این صورت کلمه "بدون دلیل" استفاده می شود. اما این بدان معنی نیست که سالم بودن مهم نیست. حداقل سه ماه قبل از درمان، یک رژیم سالم را شروع کنید. سیگار نکشید. سیگار علت شناخته شده سقط جنین است. نوشیدن الکل را متوقف کنید و از داروهای بدون نسخه استفاده نکنید. BMI خود را در محدوده مناسب نگه دارید و یک رژیم متعادل حاوی مقدار زیادی میوه و سبزیجات داشته باشید. هنگامی که باردار شدید، از کار در طول شب و بلند کردن سنگینی اجتناب کنید.
5. غلظت خون و مشکلات خونی
خون غلیظ یا لخته شدن خون می تواند یک تهدید سقط جنین باشد، زیرا می تواند بر جریان خون به نطفه تأثیر بگذارد. به عنوان یک بیمار آی وی اف، قبل از درمان، برای تشخیص اختلالات خون مورد آزمایش قرار بگیرید. سندرم هیوز (همچنین به عنوان سندرم آنتی فسفولیپید، APS یا خون چسبناک شناخته می شود) می تواند با رقیق کننده های خون مانند کلکسان و آسپیرین با دوز کم درمان شود. اختلالات خود ایمنی، مشکلات تیروئید، ترومبوفیلیا و سلول های قاتل طبیعی (NK) می توانند در آزمایش خون شناسایی شوند. اگر مشکلی وجود داشته باشد، دارو به عنوان مانعی برای سقط جنین بالقوه عمل می کند.
6. مشکلات ایمنی بدن
همانطور که در بالا ذکر شد، سلول های طبیعی قاتل (NK) در خون هستند. اما آن گونه که درمانگاه های باروری می گویند ترسناک نیستند. سلول های NK برای مبارزه با عفونت در بدن وجود دارد. نظریه ای وجود دارد که افزایش تعداد NK در پوشش رحم می تواند به جنین حمله کند. این مسئله کاملا بی معنی است - و مطمئنا ثابت نشده است. پیشینسون، استروئید، گاهی به عنوان ایمنی درمانی برای سرکوب سلول های NK تجویز می شود. گاهی اوقات داروهای Intralipid پیشنهاد می شود. بعضی از کلینیک ها حتی بیوپسی رحم را ارائه می دهند، زیرا فعالیت NK در رحم در آزمایش خون دیده نمی شود.
تحقیقات در مورد سلولهای NK و هرگونه ارتباط با سقط جنین، در حال حاضر به نتیجه نرسیده است. بنابراین برای آزمایش گران NK هزینه نکنید، مگر اینکه مطمئن هستید تغییری در نتیجه آی وی اف ایجاد می کند.
7. دارو مصرف کنید و زمان توقف دارو را بدانید.
بسیاری از بیماران آی وی اف فراموش می کنند داروهای خود را مصرف کنند. اما مصرف دارو بسیار حیاتی است زیرا ممکن است بعد از یک بار فراموشی دارو سقط جنین رخ دهد.
یک رژیم دارویی معمول پس از آی وی اف شامل استروژن و گاستاگن (پروژسترون) می باشد. اما می توانید پیشزونون، آسپیرین و کلکسان نیز مصرف کنید. این داروها را هر روز در یک زمان مشخص مصرف کنید. برای کاهش دارو، با کلینیک و پزشک خود مشورت کنید. احتمالا در هفته 12 بارداری می توانید مصرف دارو را قطع کنید اما باید پزشک این مسئله را توصیه کند.
8. مراقب دهانه رحم خود باشید.
پیش از چرخه آی وی اف دهانه رحم شما ضعیف است. در ابتدای بارداری باید برای دوختن دهانه رحم برنامه ریزی کنید تا از باز شدن دهانه رحم جلوگیری شود و سقط جنین رخ ندهد. اگر شما و پزشکتان آماده باشید، می توانید احتمال این نوع سقط را کاهش دهید. علائم هشداردهنده عبارتند از: سابقه جراحی دهانه رحم، آسیب در زایمان قبلی و یا رحم با شکل غیرطبیعی. اگر قبلا سقط جنین یا زایمان زودرس داشته اید نیز باید آماده باشید.
9. مراقب عفونت باشید.
عفونت ها می توانند باعث سقط جنین شوند، بنابراین قبل و بعد از چرخه آی وی اف مراقب آنها باشید. برای STD ها آزمایش انجام دهید. توکسوپلاسموز، قابل جذب از سبزیجات غیر شسته و مدفوع گربه، می تواند باعث سقط جنین شود - پس گربه را لمس نکنید و میوه ها و سبزی ها را کاملا شستشو دهید. ليستريا و عفونت هاي عمومي نيز مانند سرخجه مي توانند باعث سقط جنين شوند. اگر دیابت کنترل نشده دارید (عفونت نیست)، ممکن است سقط جنین رخ دهد. بنابراین، قبل از برنامه ریزی چرخه آی وی اف، آزمایش خون دیابت انجام دهید.
10. بالای 42 سال هستید؟ به دنبال تخمک اهدایی باشید.
هنگامی که بالای 42 سال هستید باید واقع بین باشید. نرخ سقط جنین در این سن 50 درصد است. نرخ تولد زنده برای آی وی اف با تخمک های خود 10 تا 15 درصد است. و احتمال ناهنجاری های کروموزومی بالاتر از حد متوسط است.
