هنگامی که دهانه رحم یک زن ضعیف است احتمال تولد نوزاد نارس بیشتر است زیرا دهانه رحم کوتاه است یا خیلی زود باز می شود. برای جلوگیری از زایمان زودرس، پزشک عمل سرکلاژ را توصیه می کند.
عمل سرکلاژ از تغییرات دهانه رحم و زایمان زودرس جلوگیری می کند. بسته بودن دهانه رحم به جنین در حال رشد اجازه می دهد تا هفته 37-38 بارداری داخل رحم بماند.
عمل سرکلاژ چیست؟
درمان عملکرد نامناسب دهانه رحم با استفاده از عمل سرکلاژ انجام می شود که در آن دهانه رحم در طول بارداری دوخته می شود. دهانه رحم پایین ترین قسمت رحم می باشد و تا واژن امتداد می یابد.
چرا از عمل سرکلاژ استفاده می شود؟
عمل سرکلاژ هنگامی استفاده می شود که احتمال باز شدن دهانه رحم تحت فشار بارداری وجود داشته باشد.
دهانه رحم به دلایل زیر ضعیف می شود:
- سابقه سقط در سه ماهه دوم
- سابقه بافت برداری مخروطی یا فرایند LEEP
- دهانه رحم آسیب دیده توسط سقط جنین
چه زمانی عمل سرکلاژ انجام می شود؟
بهترین زمان عمل سرکلاژ ماه سوم بارداری می باشد. اما در برخی موارد عمل سرکلاژ در ماه آخر بارداری موردنیاز است. این عمل سرکلاژ اورژانسی می باشد و پس از تغییراتی مانند باز شدن یا کوتاه شدن دهانه رحم انجام می شود.
اگر در یک بارداری عمل سرکلاژ انجام شود، در بارداری های بعدی نیز نیاز به عمل سرکلاژ می باشد.
جایگزین عمل سرکلاژ چیست؟
اگر تغییرات دهانه رحم در اواخر بارداری تشخیص داده شود و یا اگر دهانه رحم باز شده باشد، استراحت مطلق جایگزینی برای عمل سرکلاژ می باشد.
مزایای عمل سرکلاژ چیست؟
عمل سرکلاژ از سقط جنین یا تولد زودرس ناشی از باز بودن دهانه رحم جلوگیری می کند. این روش در 85% تا 90% موارد موفق می باشد. به نظر می رسد هنگامی که دهانه رحم به درستی وظیفه خود را انجام نمی دهد، عمل سرکلاژ موثر است اما تشخیص عملکرد نادرست دهانه رحم دشوار است.
چرا خانم هایی که سابقه نوزاد زودرس دارند باید عمل سرکلاژ انجام دهند؟
به خانم هایی که دهانه رحم غیرطبیعی یا نامناسب دارند می توان با استفاده از عمل سرکلاژ کمک کرد. با این حال، حتی با کمک عمل سرکلاژ نیز مشکلات دیگر می توانند باعث زایمان زودرس شوند. خانم هایی که عمل سرکلاژ انجام می دهند باید به طور منظم برای بیماری هایی مانند عفونت و زایمان زودرس چک شوند.
پیش از عمل سرکلاژ چه چیزی در انتظار من است؟
- سابقه پزشکی شما بررسی می شود.
- معاینه کامل دهانه رحم از جمله سونوگرافی واژینال انجام می شود.
- پزشک روش های کنترل درد را برای شما توضیح می دهد.
- سوالاتی که درباره عمل سرکلاژ به ذهنتان می رسد بنوسید و از پزشک بپرسید.
در طول عمل سرکلاژ چه اتفاقی می افتد؟
برای بیشتر خانم ها برای کنترل درد از بیهوشی عمومی، ستون فقرات و اپیدورال استفاده می شود. پزشک با استفاده از یک نخ قوی اطراف دهانه رحم را بخیه می زند و آن را سفت می کند تا دهانه رحم را بسته نگه دارد.
پس از عمل سرکلاژ چه چیزی در انتظار من است؟
- ممکن است چند ساعت یا یک شب در بیمارستان بمانید و انقباضات زایمان زودرس کنترل شوند.
- بلافاصله بعد از عمل احتمال خونریزی و دل درد خفیف وجود دارد که پس از چند روز متوقف می شود. ممکن است پس از آن ترشحات غلیظی نیز از واژن خارج شود.
- احتمالا پزشک داروهایی برای جلوگیری از عفونت و یا زایمان زودرس تجویز می کند.
- تا چند روز بعد از عمل سرکلاژ باید در منزل بمانید و استراحت کنید و هرگونه فعالیت بدنی غیرضروری ممنوع می باشد.
- پزشک زمان مناسب برای شروع فعالیت روزمره را به شما می گوید.
- یک هفته قبل و بعد از عمل سرکلاژ باید از نزدیکی جنسی اجتناب شود.
چه مدتی بخیه حاصل از عمل سرکلاژ باقی می ماند؟
معمولا بخیه در هفته 37 بارداری کشیده می شود اما اگر انقباضات شروع شود یا کیسه آب پاره شود نیز می توان زودتر آن را کشید. بیشتر بخیه ها در مطب پزشک بدون دردسر کشیده می شوند. به دنبال کشیدن بخیه خونریزی خفیفی مشاهده می شود.
خطرات ناشی از عمل سرکلاژ چیست؟
احتمال خطر در این عمل بسیار کم است و بسیاری از متخصصین معتقدند عمل سرکلاژ برای نجات زندگی می باشد که ارزش خطر کردن دارد.
خطرات احتمالی شامل:
- انقباضات زودرس
- ناتوانی دهانه رحم
- از بین رفتن غشاها
- عفونت دهانه رحم
- پارگی دهانه رحم در صورتی که درد زایمان پیش از سرکلاژ اتفاق بیفتد
- برخی خطرات ناشی از بیهوشی عمومی شامل استفراغ و حالت تهوع
آیا پس از عمل سرکلاژ علائمی وجود دارد که نیاز باشد به آن ها توجه کنم؟
اگر پس از عمل سرکلاژ هر یک از علائم زیر را مشاهده کردید با پزشک تماس بگیرید:
- انقباضات یا درد
- کمر درد و درد قسمت تحتانی شکم که مانند درد زایمان می باشد
- خونریزی واژینال
- تب بیش از 8/37 درجه سانتی گراد و لرز
- تهوع و استفراغ
- ترشح از واژن
- پاره شدن کیسه آب یا نشتی آن
آیا پس از عمل سرکلاژ در بارداری های بعدی نیز به سرکلاژ نیاز است؟
بیشتر خانم هایی که در یک بارداری، عمل سرکلاژ انجام می دهند باید در بارداری های بعدی نیز عمل سرکلاژ انجام دهند.
منبع: http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/cervical-cerclage/
