افتادگی رحم زمانی رخ می دهد که عضلات کف لگن دیگر به اندازه کافی برای حمایت از رحم قوی نیستند. در نتیجه رحم به سمت واژن یا داخل واژن فرود می آید. اما علت افتادگی رحم چیست؟ آیا درمانی برای افتادگی رحم وجود دارد؟ در این مقاله سعی شده مروری کامل بر افتادگی رحم داشته باشیم:
علت بوجود آمدن افتادگی رحم چیست؟
چگونه از افتادگی رحم پیشگیری کنیم؟
افتادگی رحم چیست؟
افتادگی رحم بیماری است که در آن رحم زن (رحم) به طرف واژن انتقال می یابد. در برخی موارد، رحم از دهانه واژن خارج می شود. این بیماری زمانی رخ می دهد که عضلات و رباط ها در داخل لگن ضعیف می شوند و قادر به حمایت مناسب از رحم نیستند.
افتادگی رحم می تواند به صورت ناقص یا کامل دسته بندی شود:
- افتادگی ناقص رحم: هنگامی که افتادگی ناقص رحم رخ می دهد، رحم تا حدی در واژن جایگزین می شود، اما از آن خارج نمی شود.
- افتادگی کامل رحم: زمانی که افتادگی کامل رحم اتفاق می افتد، قسمت هایی از رحم از واژن خارج می شود.
افتادگی رحم با شدت آن درجه بندی می شود، که این شدت نشان می دهد رحم تا چه حد پایین آمده است:
- درجه اول: به سمت بالای مهبل (واژن) منتقل شده است.
- درجه دوم: به introitus وارد شده است.
- درجه سوم: دهانه رحم به خارج از introitus وارد می شود.
- درجه چهارم: دهانه رحم و رحم هر دو به بیرون از introitus پایین می آید.
در برخی موارد، افتادگی رحم می تواند باعث بیماری هایی از جمله زخم شدن بافت های در معرض و افتادگی رحم دیگر اندام های لگن مانند مثانه یا رکتوم شود.
حقایقی در خصوص افتادگی رحم
در اینجا برخی از نکات کلیدی در مورد افتادگی رحم وجود دارد:
- یک مطالعه نشان داد که زنان در ایالات متحده 11٪ در طول عمر در معرض خطر افتادگی رحم هستند
- زنان با شاخص توده بدنی بالا، بیشتر در معرض خطر افتادگی رحم قرار دارند
- چهار درجه از شدت افتادگی رحم وجود دارد
- علائم افتادگی رحم معمولا در انتهای روز بدتر می شود
- موارد افتادگی رحم درجه 1 و 2 و بدون علائم ممکن است نیازی به درمان نداشته باشد
- افتادگی رحم معمولا توسط معاینه فیزیکی تشخیص داده می شود
- تمرینات Kegel یک فرم مهم برای درمان اشکال خفیف افتادگی رحم می باشد
- در انگلستان، 95 درصد هیسترکتومی (عمل هیستروسکوپی چیست؟) برای درمان افتادگی رحم انجام می شود.
علائم افتادگی رحم
علائم افتادگی رحم بسته به شدت آن متفاوت است. علائم معمول افتادگی رحم عبارتند از:
- سنگین بودن و یا کشیدن لگن
- خونریزی واژینال یا افزایش ترشحات واژن
- مشکلات در رابطه جنسی
- نشت ادرار، احتباس یا عفونت مثانه
- مشکلات حرکت روده، مانند یبوست (بخوانید: برای درمان یبوست چه بخوریم)
- درد قسمت پایین کمر
- خروج رحم از دهانه واژن
- احساس نشستن بر روی یک توپ یا چیزی که در حال سقوط از مهبل (واژن) است
- بافت سست واژن.
موارد خفیف افتادگی رحم ممکن است بدون علامت باشد. نشانه هایی که در حال حاضر وجود دارد اغلب در قسمت دوم روز بدتر می شود.
علت بوجود آمدن افتادگی رحم چیست؟
افتادگی رحم نتیجه سستی عضلات کف لگن است که می تواند ناشی از بسیاری از بیماری ها باشد:
- بارداری و زایمان: بارداری نه تنها عامل مهمی است، بلکه آسیب در طی زایمان، نوزاد بزرگ یا زایمان واژینال می تواند خطر افتادگی رحم را افزایش دهد.
- سن: افزایش سن باعث افزایش خطر افتادگی رحم شود؛ زنان یائسه در معرض خطر بیشتری هستند زیرا سطح استروژن در حال افزایش است
- برداشتن سنگینی به طور مکرر
- تنش در حرکات روده
- سرفه مزمن (برای مثال بیماری مزمن انسدادی ریه)
- سابقه عمل جراحی لگنی
- استعداد ژنتیکی به ضعف بافت همبند
چگونه افتادگی رحم را تشخیص دهیم؟
در طول ارزیابی افتادگی رحم، ارائه دهنده پزشک ممکن است علائم شما را ارزیابی کند و یک معاینه فیزیکی را انجام دهد. در طول معاینه فیزیکی پزشک به ارزیابی شرایط برای بررسی ارگان ها و واژن می پردازد. برای ارزیابی شدت افتادگی ممکن است از تست های اضافی مانند سونوگرافی یا رزونانس مغناطیسی (MRI) استفاده شود.
درمان افتادگی رحم:
- افتادگی رحم خفیف می تواند با تمرینات کگل( Kegel)، مدیریت وزن و اجتناب از بلند کردن سنگینی درمان شود.
- نظارت بر بدتر شدن افتادگی رحم ضروری است. در بعضی موارد، درمان جایگزین استروژن ممکن است توصیه شود.
- چگونگی انجام Kegel برای درمان موفقیت آمیز حیاتی است. این تمرین ها می تواند در هر زمانی انجام شود و برای تقویت عضلات کف لگن سودمند باشد.
- پزشک یا فیزیوتراپیست می تواند به شما در مورد چگونگی انجام Kegel در مطب کمک کند. در آن زمان می توانید روش مناسب را ارزیابی کنید.
در بعضی موارد، یک تکنیک به نام بیوفیدبک ممکن است ضروری باشد. در طی درمان های بیوفیدبک، دستگاه انقباض عضلانی مناسب، قدرت کف لگن و زمان Kegels را کنترل می کند؛ این باعث تقویت تکنیک مناسب تمرینات می شود.
برای انجام کگل مناسب شما به موارد زیر نیاز دارید:
- عضلات کف لگن را سفت کنید، مشابه زمانی که از ادرار جلوگیری می کنید و 5 ثانیه نگه دارید.
- 5 ثانویه استراحت کنید و این کار را در 3 مجموعه 10 تایی در روز تکرار کنید.
- هدف نهایی نگه داشتن انقباض برای 10 ثانیه در هر بار تمرین می باشد.
موارد شدیدتری از افتادگی رحم ممکن است نیاز به درمان داشته باشد، از جمله:
- شیاف واژینال: شیاف واژینال یک دستگاه واژنی است که از رحم پشتیبانی می کند و آن را در موقعیت نگه می دارد. در مورد مراقبت، حذف و جایگذاری شیاف آموزش خواهید دید. گاهی اوقات، در موارد افتادگی شدید، شیاف می تواند باعث تحریک، زخم و مشکلات جنسی شود. اگر این درمان برای شما مناسب است، با پزشک خود صحبت کنید.
- جراحی: جراحی ترمیم افتادگی رحم می تواند از طریق واژن یا شکم انجام شود و شامل پیوند پوست، بافت اهداکننده یا سایر مواد برای تعلیق رحم می باشد. گاهی اوقات هیسترکتومی (حذف رحم) ممکن است توصیه شود.
اگر حاملگی های آینده در نظر گرفته شده باشند، ممکن است جراحی به دلیل رفع اثر تجویز جراحی توصیه نشود.
چگونه از افتادگی رحم پیشگیری کنیم؟
افتادگی رحم ممکن است قابل پیشگیری باشد یا نباشد. برای کاهش خطر ابتلا به افتادگی رحم، موارد زیر را در نظر بگیرید:
- انجام منظم تمرینات Kegel
- پیشگیری و درمان یبوست
- اجتناب از بار سنگین
- هر زمان که بلند کردن ضروری است، از مکانیک درست بدن استفاده کنید
- مدیریت سرفه مزمن
- حفظ وزن سالم از طریق رژیم غذایی و ورزش
- درمان جایگزین استروژن در طول یائسگی را در نظر بگیرید.
در صورت داشتن سؤال یا ارزیابی و درمان نشانه های افتادگی رحم، با پزشک خود صحبت کنید. آنها می توانند توصیه هایی در مورد انتخاب درمان بهتر ارائه کنند.
تحولات اخیر در خصوص افتادگی رحم
- FDA نیازهای لازم را برای جراحی ترمیم واژینال افتادگی اندام های لگن بهبود می دهد.
- اداره غذا و داروی آمریکا(FDA) دو دستورالعمل نهایی برای تولیدکنندگان و عموم برای تقویت الزامات داده شده برای مش جراحی برای ترمیم افتادگی لگن از طریق واژن ارائه داده است.
- BMI بالا پس از بارداری خطر ابتلا به افتادگی لگن را افزایش می دهد.
- طبق مطالعه جدیدی که توسط محققان دانشکده ییل انجام شده است حفظ شاخص توده بدنی طبیعی برای سلامت قلب و عروق و کنترل قند خون بسیار مهم است، اما حفظ آن بعد از بارداری نیز می تواند کلیدی برای جلوگیری از افتادگی اندام های لگن باشد.
تهیه و تنظیم: گروه سلامت اوما
منبع: www.medicalnewstoday.com
