غربالگری (بخوانید: آزمایشات غربالگری در بارداری) سه ماهه اول بارداری یک بررسی جدید، غیرتهاجمی و اختیاری است که ترکیبی از تست غربالگری خون مادر و سونوگرافی جنین برای شناسایی خطر برای اختلالات کروموزومی خاص، از جمله سندرم داون (بخوانید: سندرم داون در بارداری: علت، علائم و درمان) تریزومی-21 و تریزومی 18 است.
علاوه بر غربالگری برای این ناهنجاری ها، بخشی از آزمون (شناخته شده به عنوان مایعات پشت گردن جنین) در شناسایی دیگر اختلالات جنینی قابل توجهی، مانند اختلالات قلبی کمک می کند. تست غربالگری نقص لوله عصبی را تشخیص نمی دهد.
غربالگری سه ماهه اول چندین سال است که در ایالات متحده در دسترس است، اما به تازگی مشخص شده است که یک ابزار موثر برای غربالگری اختلال کروموزومی است. مطالعه ای در نوامبر سال 2005 در ژورنال پزشکی نیوانگلند منتشر شده است که مشخص می کند غربالگری سه ماهه اول دقیق ترین روش غربالگری غیر تهاجمی است.
نرخ دقیق غربالگری برای تشخیص ناهنجاری های کروموزومی که در بالا ذکر شده است حدود 85٪ با انحراف 5٪ است.
یعنی:
- حدود 85 نفر از هر 100 نوزاد مبتلا به این اختلالات توسط این غربالگری تشخیص داده می شوند.
- حدود 5٪ از تمام بارداری های طبیعی نتیجه مثبت یا مقدار غیر طبیعی را نشان می دهند.
- تست مثبت یعنی شما احتمال اختلالات یک صدم تا یک سیصدم است.
نتیجه مثبت به این معنی نیست که شما ناهنجاری دارید، بلکه باید نتیجه آزمایش مورد بررسی قرار گیرد. این غربالگری نباید با غربالگری سه ماهه دوم (غربالگری کوآد یا غربالگری سه گانه) اشتباه گرفته شود.
این روش های غربالگری دقت کمی دارند و بین هفته 15-20 انجام می شوند. غربالگری خون دو هورمون مربوط به بارداری را اندازه گیری می کند: hCG و PAPP-A. سونوگرافی معمولا مایع پشت گردن جنین را بررسی می کند. این روش غیر تهاجمی نتایج بدست آمده از آزمایش خون و سونوگرافی را همراه با سن مادر ترکیب می کند تا فاکتورهای خطرناک را بررسی کند.
تست غربالگری چیست؟
داشتن اطلاعات در خصوص تست غربالگری قبل از انجام آن بسیار مهم است. آزمایش های غربالگری فقط به نتایج بدست آمده از آزمایش خون توجهی نمی کند. آنها عوامل مختلفی را مقایسه می کنند (از جمله سن، قومیت، نتایج حاصل از آزمایش خون، و غیره ...) و سپس شانس فرد را برای داشتن اختلال بررسی می کند.
این آزمایشات مشکل را تشخیص نمی دهد. آنها فقط نشان می دهد نیازی به انجام آزمایشات اضافی هست یا خیر.
غربالگری سه ماهه اول بارداری چگونه انجام می شود؟
غربالگری خون به بررسی خون مادر می پردازد که حدود 5 تا 10 دقیقه طول می کشد. نمونه خون پس از آن به آزمایشگاه ارسال شود. سونوگرافی توسط یک متخصص سونوگرافی انجام می شود و بین 20 و 40 دقیقه طول می کشد. نتایج به دست آمده در عرض یک هفته پس از آزمایش ارزیابی می شود.
خطرات و عوارض جانبی برای مادر و جنین پس از غربالگری سه ماهه اول بارداری
به جز ناراحتی خون، هیچ خطر و یا عوارض جانبی همراه با غربالگری سه ماهه اول وجود ندارد. خطای آزمایش 5٪ می باشد. والدین باید بدانند ممکن است نتایج غیر طبیعی دریافت کنند و نکته مهم این است که نوزاد پس از تست طبیعی است.
غربالگری سه ماهه اول چه زمانی انجام می شود؟
غربالگری سه ماهه اول بین هفته یازدهم بارداری و هفته سیزدهم بارداری انجام می شود. آزمون خیلی زود انجام می شود و به بررسی این نکته می پردازد که مادر می تواند نمونه برداری از پرزهای جفتی و یا آمنیوسنتز در سه ماهه دوم را انجام دهد یا خیر.
غربالگری سه ماهه اول بارداری چه چیزی را نشان می دهد؟
در نوزادانی که در معرض خطر اختلالات کروموزومی هستند، افزایش مایع در پشت گردن دیده می شود. سطح hCG و PAPP-A غیرطبیعی بالا یا پایین نیز اغلب در این آزمایش دیده می شود. غربالگری سه ماهه اول ترکیبی از نتایج حاصل از این سه اندازه گیری (مایع پشت گردن، هورمون hCGو PAPP-A) با عوامل خطر سن مادر و عامل خطر کلی برای اختلالات کروموزومی می باشد.
نتایج غربالگری سه ماهه اول بارداری چیست؟
به یاد داشته باشید غربالگری سه ماهه اول بارداری یک تست غربالگری است و آزمون تشخیصی نیست. این آزمایش فقط نشان می دهد آیا مادر در خطر حمل یک کودک با اختلالات ژنتیکی است یا خیر. بسیاری از زنان که این آزمایش غیر طبیعی را انجام می دهند بعد از آزمون متوجه می شوند نتیجه آزمایش اشتباه بوده است.
نتایج آزمایش "طبیعی یا غیر طبیعی" را نشان می دهد. مشاور عوامل خطر را برای ناهنجاری های کروموزومی بر اساس نتایج آزمایش نشان می دهد.
نتایج آزمون غیر طبیعی، لزوم انجام آزمایش تشخیصی را نشان می دهد. مشاور ژنتیک نتایج را به شما می گوید و در تصمیم گیری برای انجام تست های تشخیصی، مانند CVS و یا آمنیوسنتز به شما کمک می کند.
دلایل انجام تست های اضافی پس از غربالگری سه ماهه اول چیست؟
غربالگری سه ماهه اول روشی تهاجمی نیست و هیچ خطری برای مادر و جنین ندارد. نتایج غربالگری نشان می دهد نیازی به تست های اضافی هست یا خیر.
انجام آزمایش های بیشتر به تشخیص کمک کرده و فرصت های خاص را به شما نشان میدهد:
- مداخلات احتمالی که ممکن است وجود داشته باشد (به عنوان مثال عمل جراحی جنین برای اسپینا بیفیدا)
- شروع به برنامه ریزی برای یک کودک با نیازهای ویژه
- ایجاد تغییر در شیوه زندگی
- شناسایی گروه ها و منابع پشتیبانی
- تصمیم گیری در مورد حمل کودک
برخی افراد و یا زوج ها ممکن است آزمون های اضافی را به دلایل مختلف انجام ندهند:
- آنها بدون توجه به نتایج، با آن ها راحت هستند.
- به دلایل شخصی، اخلاقی یا دینی، تصمیم گیری در مورد حمل نکردن کودک گزینه به حساب نمی آید
- برخی از والدین هیچ گونه تستی انجام نمی دهند زیرا نمی خواهند به جنین آسیب برسد
- بهتر است در مورد خطرات و مزایای آزمایش به طور کامل با پزشک خود صحبت کنید. پزشک به شما کمک خواهد کرد خوبی ها و بدی های آزمایش را سبک سنگین کنید. .در آخر پیشنهاد میکنم برای اطلاعات بیشتر این مقاله را " آزمایش، تفسیر و هزینه غربالگری سه ماهه اول بارداری" مطالعه کنید.
منبع: americanpregnancy.org
